Главная » Материнский капитал » Причины плохого анализа на цитологию шейки матки. Мазок как метод диагностики: нормы для женщин и мужчин, подготовка к анализу, результаты. Полиморфно-палочковая флора в мазке на цитологию

Причины плохого анализа на цитологию шейки матки. Мазок как метод диагностики: нормы для женщин и мужчин, подготовка к анализу, результаты. Полиморфно-палочковая флора в мазке на цитологию

Диагностика инфекционных и раковых заболеваний у женщин может быть затруднена. При этом только своевременное выявление нарушений в организме позволит провести эффективное лечение. Одно из решений проблемы – пап-тест, или мазок на цитологию. Рассмотрим, что он показывает и для чего медики рекомендуют этот анализ.

Мазок на цитологию представляет собой исследование материала, взятого из цервикального канала и шейки матки, под микроскопом. Благодаря ему удается установить наличие онкологии и инфекции в маточной шейке. Мазок также определяет наличие болезнетворных микроорганизмов в слизистой.

Однако пап-тест не является средством обнаружения воспалительных процессов в яичниках и матке. Профилактический мазок рекомендуется сдавать женщинам хотя бы раз в год при плановом осмотре у гинеколога. В группу риска попадают женщины с ослабленным иммунитетом, часто меняющие половых партнеров, регулярно пользующиеся контрацепцией. Также пап-тест показан в следующих случаях:

если нарушен цикл месячных;
если есть хронические заболевания шейки матки и цервикального канала;
при неудачных попытках забеременеть;
при планировании беременности;
после хирургических операций на половых органах;
при приеме гормонов;
если внутри матки стоит спираль;
при сахарном диабете;
при вирусе папилломы и герпеса;
при высоких степенях ожирения.

Подготовка к взятию анализа

Для максимально точного результата исследования нужно выполнить несколько рекомендаций по подготовке:

отказаться от приема лекарств местного действия (влагалищные мази, свечи), спринцеваний;
если идет менструация, дождаться ее окончания;
при выявленных ранее заболеваниях пройти курс лечения и сдать контрольный мазок;
не мочиться за 3 часа;
за пару дней отказаться от половых актов.

Как проходит процедура взятия мазка?

При осмотре зеркалами в гинекологическом кресле врач берет 3 мазка специальной щеточкой из:

канала маточной шейки;
влагалища;
устья парауретральных ходов.

Чтобы металлические предметы не причинили беспокойства пациентке, их предварительно окунают в теплую воду. При квалифицированном подходе процедура взятия мазка безболезненна и не опасна. Материалы для пап-теста наносятся на стекло отправляются в лабораторию. Полученные результаты достаточно достоверны.

Возможные осложнения

После забора мазка могут возникать осложнения в виде кровянистых выделений в течение нескольких суток. При неправильном подходе к манипуляции наблюдаются боли в животе, повышение температуры, стеноз (при наличии спаек). Именно поэтому проводить забор должен квалифицированный гинеколог. После проведения пап-теста рекомендуется отказаться от половых отношений, спринцеваний и использования лекарств местного действия.

Что показывает мазок на цитологию?

Полученные результаты исследования делятся на 5 степеней:

в клетках отсутствуют изменения или отклонения от нормы - женщина признается здоровой;
выявлены изменения в строении клеток - результаты говорят о наличии воспалительных процессов;
присутствуют некоторые клетки с видоизмененными ядрами - есть подозрения на начальную стадию онкологии. Для уточнения результатов пациентку отправляют на микробиологический или гистологический анализы;
существует большое количество клеток с видоизмененными ядрами - есть серьезные подозрения на рак. Для уточнения диагноза проводится кольпоскопия и биопсия;
видоизмененных клеток очень много, что говорит о тяжелой степени рака.

При положительной реакции, кроме онкологии, могут быть обнаружены инфекционные заболевания. В этом случае расшифровка цитологии мазка из цервикального канала требует более тщательного подхода. Это могут быть:

папиллома. Вирус, проникающий во влагалище и шейку матки и образующий там наросты.
хламидии. Опасны тяжелыми осложнениями, хотя само заболевание может не дать о себе знать ярко выраженными симптомами.
трихомонады. Венерическая инфекция, проявляющаяся в виде желто-зеленых выделений, зуда, болей во время полового акта и мочеиспускания.
гонорея. Инфекция, часто приводящая к бесплодию.
кандиды. Влагалищный грибок, напоминающий о себе зудом и белыми выделениями с запахом.

Если в мазке обнаружено большое количество представителей вирусных инфекций, после лечения медики посоветуют еще раз пройти анализ на выявление онкологии. Дело в том, что при наличии вирусов раковые изменения становятся менее заметными. При 2-4 степенях патологии диагностируются:

эрозия маточной шейки;
кандидоз;
церцивит;
паракератоз маточной шейки;
вагинит;
герпес.

Как расшифровать анализ?

По заключению, которое дает лаборатория, непосвященному человеку довольно трудно определить, что показывает мазок на цитологию. Запись состоит из цифр, латинских букв, у каждой из которых есть свое значение.

Буквы латинского алфавита U, C, V обозначают 3 участка забора мазка.
Норма лейкоцитов определяется из расчета 15 единиц.
Присутствие вирусных, бактериальных и грибковых инфекций.
Характер изменения клеток эпителия.
Степень чистоты. Если она обозначена цифрами 1,2 – женщина здорова. При чистоте 3,4 есть подозрения на заболевания.
Норма клеток плоского эпителия – 10 единиц. Если это количество превышено, можно говорить о доброкачественной опухоли.
Объем выделяемой слизи.
При наличии атипичных клеток производится отдельная запись.

Для определения результатов анализа требуется от 1 до 5 дней. Основой для расшифровки мазка на цитологию всегда является установленная норма.

Цитологическое исследование мазка шейки матки: расшифровка, что это такое?

В гинекологии часто применяется цитологическое исследование мазка.

По результатам этого теста гинеколог может сказать, что происходит в женских половых органах - находятся ли они в норме или где-то в глубине тканей протекает воспалительный процесс.

С помощью мазка можно обнаружить предраковые состояния, рак, инфекционные болезни и сбои в работе яичников.

Что представляет собой цитологическое исследование?

В отличие от гистологии, для цитологического исследования не нужен образец ткани.

В лаборатории будут изучать только тот материал, который удалось взять с шейки или стенок влагалища с помощью мазка или отпечатка.

Результаты цитологического исследования достаточно достоверны в случае, если женщина готовилась к исследованию, а врач верно расшифровал полученные из лаборатории данные.

Мазок берут с шейки матки или влагалища. Клетки этих органов, «отработав» свой срок, отторгаются с поверхности.

Кроме них, на поверхности эпителия находятся лейкоциты -специальные клетки, защищающие ткани влагалища и шейки от патогенных микроорганизмов. Вторая функция лейкоцитов - разложение мертвых и мутировавших клеток.

Материал для цитологической диагностики собирается с поверхности шейки матки или влагалища, окрашивается и изучается в сильный микроскоп.

Субстанцию можно использовать для биохимических исследований. Гистологический тест при биопсии считается более точным, но он позволяет изучить только процессы, протекающие в определенном месте органа.

При цитологическом исследовании изучается общая клиническая картина и процессы, протекающие во всем влагалище.

Цитологическое исследование мазков позволяет быстро получить готовые результаты - уже через несколько часов.

Если в мазке будут обнаружены атипичные клетки, то врач выдаст направление на биопсию, так как с помощью гистологического исследования рак, предраковые или фоновые состояния диагностируются практически со 100%-ной точностью.

Цитологическое исследование мазков незаменимо для первичной диагностики и в качестве скрининга при общей диспансеризации.

Методика позволяет за короткое время исследовать большое количество пациенток на предмет инфекционных заболеваний, гормональных нарушений, воспалений, в том числе эрозии, рака и предрака.

По результатам исследования можно выделить женщин, входящих в группу онкологического риска.

Цитологическое исследование мазка приходится проводить практически при любых жалобах пациентки.

Исследование универсально, его проводят при планировании беременности, бесплодии, любых видах выделений из влагалища, при нарушении менструального цикла, при появлении в области половых органов бородавок, герпеса, кондилом.

Цитологическое исследование делают в рамках контроля эффективности гормонального лечения, перед установкой внутриматочных средств контрацепции и перед назначением оральных контрацептивов.

Подготовка к процедуре

Отделяемое для цитологического исследования собирается легко, просто и безболезненно. В государственных медучреждениях анализ делают бесплатно.

Нужно учитывать, что 5 – 10 % результатов окажутся ложными. Такой высокий процент неточности объясняется тем, что огромное количество пациенток, отправляясь в женскую консультацию сдавать мазок, даже не предполагают, что к процедуре нужно готовиться.

Что входит в подготовку к исследованию? За двое суток начинают воздерживаться от секса, нельзя спринцеваться, использовать мази, вагинальные свечи.

Кроме того, за 48 часов до визита к гинекологу прекращают принимать оральные контрацептивы и противовоспалительные медикаменты. Нельзя вводить во влагалище тампоны, даже с лечебными целями.

За 3 часа до сдачи биоматериала на ПАП-тест воздерживаются от мочеиспускания.

Отделяемое не берут в дни менструации, если во влагалище присутствует зуд и есть обильные выделения, если на поверхности репродуктивных органов протекает ярко выраженный воспалительный процесс.

Если два года подряд цитологический анализ на онкологию давал отрицательный результат, то в дальнейшем можно делать цитологию реже - раз в три года. После 60 лет дама может без риска для здоровья вообще отказаться от цитологии мазка.

Почему женщинам старше 60 лет не требуется цитологический скрининг? Согласно статистике, у дам старше 60 лет, проходящих регулярные скрининговые обследования на рак шейки матки, онкология возникает чрезвычайно редко.

После 60 – 65 лет минимален риск заражения вирусом папилломы человека. Кроме того, у женщин в менопаузе изменяются ткани шейки матки, что может стать причиной получения ложноположительных результатов.

Женщинам, находящимся в группе риска, цитологическое исследование мазка требуется чаще - раз в полгода или даже в 3 месяца.

В группу онкологического риска входят пациентки с ВИЧ-инфекцией, выявленными онкогенными вирусами папилломы, длительное время использующие гормональные препараты и предохраняющиеся от беременности с помощью внутриматочных спиралей.

Диагностики с помощью ПАП-теста

Для скрининга онкологии шейки делают мазок по Папаниколау (ПАП-тест). Морфологический анализ отделяемого позволяет оценить клеточный материал, полученный с шейки матки.

Перед сдачей мазка на ПАП-тест минимум сутки воздерживаются от половых контактов, не спринцуются и не используют вагинальные медикаменты.

Биоматериал для мазка берут в любое время цикла, кроме дней менструаций. Для получения биоматериала делают соскоб из цервикального канала.

Отдельно берут соскобы с эктоцервикса и эндоцервикса. Шейку осматривают с помощью зеркал и слегка отскабливают шпателем поверхностный слой, ничем предварительно не обрабатывая.

Для мазка из цервикального канала биоматериал отбирают, предварительно удалив пробку из слизи. Полученное отделяемое смешивают и приготавливают один общий мазок.

ПАП-тест дает возможность оценить степень повреждения тканей и отдельных клеток, попавших в отпечаток.

Состояние клеток оценивается на основании нескольких десятков признаков атипии. Если признаков неправильности в строении клеток не обнаружено, то состояние интерпретируется как норма.

В бланке результатов цитологии могут быть записаны следующие результаты:

На результат теста отрицательно влияют несоблюдение технологии забора биоматериала, некачественное приготовление мазка, недостаточная квалификация цитолога.

Если мазку присвоен третий, четвертый или пятый класс, то требуется продолжение исследований.

Пациентке придется пройти еще одно исследование, более детальное - биопсию шейки матки. При присвоении мазку второго класса (воспалительного), показана санация влагалища и типирование ВПЧ.

При проведении исследования на возбудителей инфекционных заболеваний репродуктивной системы отделяемое берут с наружных половых органов, влагалища шейки матки, из полости матки и с маточных придатков.

С помощью микроскопического исследования мазков выявляют гонорею, трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз и другие инфекции.

Обнаружить в мазке болезнетворные микроорганизмы можно прямым способом (исследовав отделяемое в микроскоп) или с помощью посева.

Последний метод является золотым стандартом гинекологического исследования на выявление инфекций. Посевом выявляют хламидиоз, гонорею, трихомониаз.

Сколько времени ждать результаты? Цитология будет готова в среднем через 2 дня, в особых случаях результаты могут выдать уже через час.

Время, через которое пациентка получит на руки листочек с цифрами, зависит от загруженности лаборатории работой.

Цитологическое исследование по классической технологии требует обязательного личного участия специалиста.

Анализ маска не предполагает использование автоматических систем, что возможно при других видах исследований.

Сделать цитологическое исследование мазка с шейки матки можно в государственном или частном медучреждении.

В государственной женской консультации по месту прописки мазок, скорее всего, отправят на изучение в собственную лабораторию.

Женщины, предпочитающие платную медицину, могут обратиться в любую из частных клиник на свой выбор. В последнем случае, получив на руки итог исследования, нужно ознакомиться с ним и, увидев отклонения от нормы, как можно скорее записаться на прием к врачу.

Особенно важна быстрота обращения к гинекологу, если были обнаружены признаки злокачественности, что может быть указано в бланке исследования как аббревиатуры ASC или AGS, III, IV, V класс по Папаниколау, CIN.

Цитология и бактериологическое исследование мазка с шейки матки позволяют диагностировать подавляющее большинство инфекционных, венерических, онкологических и гинекологических заболеваний.

Исследование будет полезно всем женщинам, даже тем, у которых нет никаких симптомов заболеваний репродуктивных органов.

Цитологический анализ мазка с шейки матки позволяет исключить или обнаружить рак на любой его стадии, даже самой ранней.

moydiagnos.ru

Цитология шейки матки: что это такое, расшифровка исследования, виды и что показывает?

На сегодняшний день рак шейки матки, по статистическим данным, занимает третье место среди наиболее опасных онкологических заболеваний среди женщин. Поэтому при посещении гинеколога следует сдавать анализ на цитологию, который является одним из наиболее достоверных способов диагностики онкологических заболеваний, а также абсолютно безболезненным и занимает не больше минуты.

Сейчас на выбор женщин проводится жидкостная цитология шейки матки или РАР-тест, только с их помощью можно на ранних стадиях выявить скрытые патологические процессы или предраковое состояние органа.

Показания и особенности проведения анализа

Мазок на онкоцитологию берется:

Обратите внимание, что сдавать мазок на цитологию следует 1 раз в год. Если анализ выявил клеточные отклонения, то обследования проходят каждые полгода или чаще.

Условия подготовки лучше всего уточнить у лечащего врача.

Эти методы взятия материала безболезненны, не требуют специальной подготовки и временных затрат.

Забор материала делается следующим образом:

Женщина располагается на гинекологическом кресле, затем стенки влагалища расширяются при помощи зеркала, и берется мазок. При этом возможен небольшой дискомфорт.
Одновременно происходит взятие мазка на исследование микрофлоры.
В определенных ситуациях, одновременно с анализом на онкоцитологию проводится кольпоскопия.
Полученный материал сохраняется посредством нанесения на стекло или помещения в колбу и передается в лабораторию.

В результате, исследование показывает:

Негативный результат – клетки не подвержены патологическим процессам, структура клетки не нарушена и патогенные микроорганизмы не обнаружены.
Положительный результат – в слизистом слое выявлены атипичные клетки. Элементы могут отличаться по форме и типу от нормальных клеток.

Расшифровка теста на цитологию имеет такие стадии:

к оглавлению

Расшифровка цитологии

Стоит сказать, что доверять расшифровку результатов исследования можно исключительно лечащему врачу. Вся приведенная в интернете информация является ознакомительной, поскольку только гинеколог знает об особенностях организма пациентки.

После получения результатов необходимо учитывать:

Только гинеколог может сказать точно, сколько необходимо раз сдавать анализ на онкоцитологию, поэтому никогда не нужно отказываться сдавать мазок. Ведь от этого зависит состояние здоровья женщины.

Необходимо учитывать, что существуют показатели, которые указывают на доброкачественные изменения в клетках. Это не относится к норме, но и не является причиной для направления пациентки в онкодиспансер.

Доброкачественные изменения возможны при:

Герпесе.
Вирусе папилломы человека.
Молочнице (кандидоз).
Беременности.
Вагините.
Трихомониазе.
Использовании спирали для контрацепции.
Приеме антибиотиков и гормональных препаратов длительный период.

Отзыв нашей читательницы - Виктории Мирновой

Если у женщины диагностировали плохую цитологию шейки матки, то это не обязательно указывает на рак. Чаще всего это указывает на дисплазию. Различают такие виды дисплазии:

Легкая степень – указывает на развитие воспалительного процесса, который может протекать без симптомов.
Умеренная – существует риск развития онкопроцесса.
Тяжелая степень – предраковое состояние шейки матки.

Не стоит впадать в панику при плохих результатах цитологии. Гинеколог проводит дополнительные процедуры по диагностике изменений в шейке матки и разъясняет пациентке план лечения и прогнозы заболевания.

В основном назначают такие исследования:

Повторный мазок на цитологию.
Биопсию пораженного участка.
Кольпоскопию.
Выскабливание цервикса.
Анализ крови (расширенный).
Тест на вирус папилломы человека.
При диагностике дисплазии проводится ее прижигание.
Если выявлено вирусное заболевание, то необходимо лечение женщины и ее партнера.

Правильно подобранное лечение и своевременная сдача мазков дает возможность вылечиться и контролировать состояние шейки матки в дальнейшем.

После забора материала стекло или колбу передают в лабораторию, где проводится микроскопическое исследование.

Многих интересует, через сколько дней можно обратиться за расшифровкой анализа? Приходить на прием к лечащему врачу за расшифровкой результатов следует по прошествии 14 дней.

Анализ на цитологию не имеет негативных последствий. Практически всегда мазок берется безболезненно. Но в некоторых ситуациях в течение максимум 2 дней у женщины возможны незначительные выделения крови. Это является нормой и не требует дополнительного лечения.

нервозность, нарушение сна и аппетита...
частые головные боли...
запах изо рта, налет на зубах и языке...
изменение массы тела...
поносы, запоры и боли в желудке...
обострение хронических заболеваний...

ginekologii.ru

Онкоцитология: что это, сферы применения, гинекологический мазок на цитологию

Почему-то все думают, что онкоцитология касается исключительно женской половой сферы (шейка матки, цервикальный канал). Наверное, это происходит потому, что состояние шейки матки является предметом повседневного изучения любого врача-цитолога, тогда как мазок на онкоцитологию можно нанести на стекло после соскоба или тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) из других мест. Кроме этого, можно сделать мазки-отпечатки слизистой гортани, носоглотки, кожи (меланома), мягких тканей. В принципе, при подозрении на онкологический процесс материал на исследование можно получить из любого места, правда, разными методами. Например, с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии. Чаще всего так поступают, если есть сомнения в отношении здоровья молочной или щитовидной железы, где цитологическая диагностика играет главную роль, ведь гистологическая верификация предусмотрена только во время оперативного вмешательства (срочная гистология) и после удаления органа.

Онкоцитология подразумевает микроскопический анализ (изучение клеточного состава и состояния органоидов клеток) материала, подозрительного в отношении онкологического процесса и взятого из любого доступного места.

В связи с этим, пациентов не должны удивлять мазки на онкоцитологию, приготовленные не только из соскобов женских половых органов, но и тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ):

Увеличенных регионарных лимфоузлов (рак гортани, полостей носа и придаточных пазух, слюнных желез, рак полового члена, опухоли глаза и др.);
Опухоли поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков;
Уплотнений и узлов молочной и щитовидной желез.

Выявление и установление диагноза злокачественного новообразования мягких тканей, кожи, губы, слизистых полости рта и носа, рака прямой или ободочной кишки, опухолей костей нередко начинается с исследования мазков-отпечатков. А затем добавляется ТАБ измененных лимфоузлов и/или гистологическая диагностика (гистология). Например, при подозрении на опухоли прямой или ободочной кишки цитология является первым этапом диагностики, но никак не сможет заменить гистологию.

Следует отметить, что некоторые органы не подвергаются гистологическому анализу вплоть до операции, ведь нельзя отрезать кусочек ткани в молочной или щитовидной железе и отправить на исследование. В подобных случаях – основная надежда на цитологию и здесь важно не ошибиться и не создать риск удаления органа, который можно было спасти другими методами.

Мазок на онкоцитологию при профилактическом гинекологическом осмотре или с целью выявления онкологической патологии (плоскоклеточный рак вульвы, шейки матки и влагалища) забирает врач-гинеколог или акушерка, наносит на предметное стекло и передает его в цитологическую лабораторию для окрашивания (по Романовскому-Гимзе, Паппенгейму, Папаниколау) и исследования. На подготовку препарата уйдет не больше часа (мазок для начала нужно высушить, а потом красить). Просмотр также займет не больше времени, если препараты качественные. Словом, для цитологии нужны стекла, подготовленная заранее краска, иммерсионное масло, хороший микроскоп, глаза и знания врача.

Анализ производит врач-цитолог, но в иных случаях мазки при проведении скрининга после профосмотров, доверяются опытному лаборанту, который хорошо знаком с вариантами нормы (норма – цитограмма без особенностей). Однако малейшее сомнение является основанием для передачи мазка врачу, который и примет окончательное решение (направит к специалисту, предложит гистологическое исследование, если это возможно). К гинекологическим мазкам на онкоцитологию мы вернемся несколько ниже, а пока хочется познакомить читателя, что такое онкоцитология вообще и чем она отличается от гистологии.

Цитология и гистология - одна наука или разные?

В чем же разница между цитологией и гистологией? Этот вопрос хочется поднять в связи с тем, что многие люди немедицинских профессий не видят различий между этими двумя направлениями и считают цитологическую диагностику разделом, входящим в гистологический анализ.

Цитограмма показывает строение и состояние клетки и ее органоидов. Клиническая цитология (и ее важная ветвь – онкоцитология) представляет собой один из разделов клинической лабораторной диагностики, направленный на поиск патологических процессов, в том числе, и опухолевых, меняющих состояние клеток. Для оценки цитологического препарата существует специальная схема, которой придерживается врач:

Фон мазка;
Оценка состояния клеток и цитоплазмы;
Расчет ядерно-плазматического индекса (ЯЦИ);
Состояние ядра (форма, размер, состояние ядерной мембраны и хроматина, наличие и характеристика ядрышек);
Наличие митозов и высота митотической активности.

Цитология бывает двух видов:

Простое цитологическое исследование, включающее взятие мазка, нанесение его на предметное стекло, высушивание и окрашивание по Романовскому, Паппенгейму или Папаниколау (зависит от красителей и методов, используемых лабораторией) и просмотр мазка под микроскопом сначала при малом (х400), а потом при большом увеличении (х1000) с иммерсией;
Жидкостная онкоцитология, открывающая новые перспективы, позволяющая врачу наиболее точно определить состояние клетки, ее ядра и цитоплазмы. Жидкостная онкоцитология – это, прежде всего, применение современного высокотехнологичного оборудования (Cytospin) для выделения, равномерного распределения клеток на стекле, сохранения их структуры, что обеспечивает врачу легкую идентификацию клеточного материала после окрашивания микропрепаратов в специальных автоматических аппаратах. Жидкостная онкоцитология, несомненно, дает довольно высокую достоверность и точность результатов, однако заметно повышает себестоимость цитологического анализа.

Онкоцитологическую диагностику проводит врач-цитолог и, разумеется, для того чтобы все это увидеть, он применяет иммерсию и большое увеличение микроскопа, иначе изменения, происходящие в ядре заметить просто невозможно. Описывая мазок, устанавливая его тип (простой, воспалительный, реактивный) врач одновременно проводит расшифровку мазка. Ввиду того, что цитология носит больше описательный характер, нежели устанавливает точный диагноз, врач может позволить себе написать диагноз под знаком вопроса (в гистологии подобное не принято, патологоанатом дает однозначный ответ).

Что касается гистологии, то эта наука изучает ткани, которые при подготовке препаратов (биопсия, аутопсия) рассекаются на тонкие слои с помощью специального оборудования – микротома.

Подготовка гистологического препарата (фиксация, проводка, заливка, резка, окрашивание) – процесс довольно трудоемкий, требующий не только высокой квалификации лаборанта, но и длительного времени. Гистологию (серию препаратов) «просматривают» врачи-патологоанатомы и устанавливают окончательный диагноз. В настоящее время на смену традиционной гистологии все чаще приходит новое, более прогрессивное направление – иммуногистохимия, которое расширяет возможности гистопатологического микроскопического изучения пораженных тканей.

Гинекологическая онкоцитология (шейки матки)

Взятие мазка при гинекологическом осмотре производится с помощью цитощетки, а затем материал помещают на стекло (для жидкостной онкоцитологии используется съемная цитощетка, которая вместе с материалом погружается во флакончик со специальной средой). Онкоцитология шейки матки, как правило, одним мазком (влагалищная порция шейки матки) не ограничивается, поскольку существует необходимость исследования эпителия шеечного (цервикального) канала. Это происходит потому, что самой проблемной областью в отношении онкологического процесса является зона стыка (зона трансформации) - место перехода многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки (эктоцервикс) в однослойный призматический (цилиндрический) эпителий цервикального канала (эндоцервикс). Безусловно, «ляпать» оба мазка на одно стекло при диагностике недопустимо (подобное возможно только при профосмотре), ведь они могут перемешаться и мазок окажется неадекватным.

В мазке из шейки матки молодой здоровой женщины можно увидеть клетки поверхностного и промежуточного слоя (в различных соотношениях) неороговевающего четырехслойного плоского эпителия, растущего от базальной клетки, которая в норме находится глубоко и в мазок не попадает, а также клетки призматического эпителия шеечного канала.

Дифференцировка и созревание эпителиальных слоев происходит под влиянием половых гормонов (I фаза цикла – эстрогены, II фаза – прогестерон), поэтому мазки у здоровых женщин в разные фазы менструального цикла отличаются. Также они отличаются при беременности, в пред- и постменопаузе, после лучевого и химиотерапевтического воздействия. Например, наличие в мазке пожилой женщины более 10% поверхностных клеток заставляет насторожиться, ведь их появление, помимо воспаления, лейкоплакии, вагинального дерматоза, может свидетельствовать о развитии опухоли половых органов, молочной железы, надпочечников. Вот поэтому в направлении на мазок на онкоцитологию всегда указывается:

Возраст женщины;
Фаза цикла или срок беременности;
Наличие внутриматочной спирали;
Гинекологические операции (удаление матки, яичников);
Лучевое и химиотерапевтическое лечение (реакция эпителия на данные виды лечебного воздействия).

При необходимости (если гормональный тип мазка не соответствует возрасту и клиническим данным) по вагинальным препаратам врач проводит гормональную оценку.

Вопросы цервикального канцерогенеза

Вирус папилломы человека

Вопросы цервикального канцерогенеза нередко связывают с проникновением в организм хронической резистентной инфекции типа вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска. Вирус папилломы человека (ВПЧ) можно обнаружить только по косвенным признакам (койлоциты, многоядерные клетки, паракератоз) да и то, после того, как вирус активизировался, вышел из ядра базальной клетки переходной зоны в ее цитоплазму и «переселился» в более поверхностные эпителиальные слои. Заключение «эпителий слизистой оболочки с признаками папилломовирусной инфекции» достойно особого внимания, ведь ВПЧ, до поры до времени «сидя тихо», может привести к развитию предракового, а затем и злокачественного процесса.

Таким образом, выявление и изучение данного ДНКового вируса весьма важно в онкоцитологии, поскольку он относится к факторам злокачественной трансформации клеток многослойного плоского эпителия в предрак шейки матки – дисплазию (CIN), неинвазивный рак in situ и, наконец, в инвазивные опухолевые заболевания.

К сожалению, в мазке на онкоцитологию у женщин без дисплазии, но с ВПЧ высокого риска, выявление опасного вируса не достигает и 10%. Правда, с дисплазией этот показатель увеличивается до 72%.

Следует отметить, что признаки ВПЧ-инфекции в мазке наиболее заметны при дисплазии легкой и умеренной степени, но практически не проявляются при тяжелой степени CIN, поэтому для идентификации вируса требуются другие методы исследования.

Дисплазия

Цитологический диагноз дисплазии (CIN I, II, III) или рак in situ уже считают плохой онкоцитологией (термин не совсем корректен, более правильно - «плохая цитограмма»).

Дисплазия - понятие морфологическое. Его сущность сводится к нарушению нормального напластования в многослойном плоском эпителии и выходу на разных уровнях пласта клеток типа базальных и парабазальных (клетки нижних слоев, не появляющиеся в мазке молодой здоровой женщины в норме) с характерными изменениями ядра и высокой митотической активностью.

В зависимости от глубины поражения различают слабую (CIN I), умеренную (CIN II), тяжелую (CIN III) степень дисплазии. От тяжелой дисплазии в мазке на онкоцитологию практически невозможно отличить преинвазивную форму рака (рак in situ). Рак, который не покинул пределы базального слоя (cr in situ) бывает тяжело дифференцировать от CIN III и при гистологическом анализе, зато патологоанатом всегда видит инвазию, если она есть и фрагмент шейки, в котором она происходит, попал в препарат. При выявлении степени дисплазии врач-цитолог берет за основу следующие критерии:

Слабую степень (CIN I) ставит в случае выявления в мазках молодой здоровой женщины 1/3 клеток базального типа при отсутствии признаков воспаления. Разумеется, слабая дисплазия в одночасье в злокачественную опухоль не перерастет, но у 10 % пациенток менее чем за 10 лет дойдет до тяжелой степени и у 1% трансформируется в инвазивный рак. Если все же имеют место признаки воспаления, то при расшифровке мазка врач отмечает: «Воспалительный тип мазка, дискариоз (изменения в ядре)»;
Умеренную степень дисплазии (2/3 поля занято клетками базального слоя) следует отличать от цитологической картины в менопаузе (для исключения гипердиагностики CIN II), но с другой стороны выявление таких клеток с дискариозом в репродуктивном возрасте дает все основания поставить диагноз: CIN II или написать: «Найденные изменения соответствуют умеренной дисплазии». Такая дисплазия уже у 5% случаев перерастает в инвазивный рак;
Онкоцитология шейки матки хорошо улавливает выраженную (тяжелую) степень дисплазии. Врач в данном случае пишет утвердительно (CIN III) и в срочном порядке отправляет женщину для дальнейшего обследования и лечения (риск развития рака при подобных обстоятельствах составляет 12%).

дисплазия шейки матки

Онкоцитология шейки матки показывает не только воспалительный процесс и диспластические изменения многослойного плоского эпителия. С помощью цитологического анализа возможно выявление других неопластических процессов и злокачественных опухолей данной области (плоскоклеточный рак, железистая гиперплазия с атипией по типу дисплазии I, II, III, аденокарцинома шейки матки различной степени дифференцировки, лейомиосаркома и пр.), причем по статистике совпадение цитологической расшифровки мазка и заключений гистологии отмечается в 96% случаев.

Воспаление

Хотя задачей цитолога не является просмотр мазка на флору, тем не менее, врач обращает на нее внимание, поскольку флора нередко объясняет причину воспаления и реактивных изменений эпителия. Воспалительный процесс в шейке матки может вызываться любой микрофлорой, поэтому различают неспецифическое и специфическое воспаление.

Неспецифическое воспаление бывает:

Острым (до 10 дней) – для мазка характерно присутствие большого количества нейтрофильных лейкоцитов;
Подострым и хроническим, когда в мазке, помимо лейкоцитов, появляются лимфоциты, гистиоциты, макрофаги, в том числе, многоядерные. При этом следует заметить, что просто скопление лейкоцитов нельзя воспринимать, как воспаление.

Цитологическая картина специфического воспаления определяется влиянием специфических возбудителей, попавших в организм и начавших свое развитие в половых органах нового хозяина. Это могут быть:

Таким образом, воспаление может быть вызвано присутствием различных возбудителей бактериальной и вирусной природы, которой насчитывается около 40 видов (в качестве примера выше приведены лишь некоторые из них).

таблица: нормы результатов мазка для женщин, V - материал из влагалища, C - цервикального канала (шейки матки), U - уретры

Что касается условно-патогенной бактериальной флоры и лейкоцитов, то здесь все дело – в их количестве в каждую фазу цикла. Например, если цитолог явно видит воспалительный тип мазка, а цикл подходит к концу или только начался, то наличие большого количества лейкоцитов никак нельзя рассматривать, как признак воспаления, ведь мазок взят из нестерильной зоны и подобная реактивность всего лишь свидетельствует, что месячные скоро начнутся (или только закончились). Такая же картина наблюдается в период овуляции, когда отходит слизистая пробка (лейкоцитов много, но они маленькие, темненькие, погруженные в слизь). Однако при истинно атрофическом мазке, который характерен для женщин пожилого возраста, присутствие большого количества поверхностных клеток и даже малочисленной флоры уже указывает на воспалительный процесс.

Видео: мазок на онкоцитологию и как его правильно сдавать

Для своевременного обнаружения различных заболеваний необходимо проведение современных методик диагностики. Одним из таких методов является проведение цитологического исследования, цитологическое исследование позволяет выявить раковое заболевание в начале его развития. Кроме того, суть данного исследования заключается в полном и всестороннем анализе состояния клеток, что дает информацию о наличии воспалительного или инфекционного процесса, а также о других изменениях в клеточной структуре.

Цитологическое исследование или мазок ПЦР – исследование тканей с применением микроскопического оборудования в лабораторных условиях. Данное исследование позволяет изучить микрофлору половых органов и подтвердить или опровергнуть наличие в мазке вируса, инфекции, онкологических клеток и ВПЧ. Данный тип исследования необходимо проводить регулярно, особенно это важно для женщин, так как рак шейки матки реальная угроза здоровью.

Результат цитологии позволяет получить информацию об исследуемых клетках, об их количестве, форме, расположении и прочих характеристиках. Важность этого анализа невозможно не оценить, так как он помогает обнаружить раковые состояния клеток. Изменения клеток на первых этапах организм человека не ощущает и больной не чувствует симптомов, поэтому только такая диагностика позволит выявить развивающееся заболевание. Когда патологических клеток станет очень много и будут проявляться симптомы заболевания и лечение будет намного агрессивнее.

Рак шейки матки на первой стадии не проявляется симптомами, когда женщина начинает чувствовать неприятные симптомы, раковые клетки сильно разрастаются и развитие заболевания становится сложно остановить. Опухоль на поздних стадиях часто не поддается операционному лечению, а также на ее рост химио- или лучевое облучение плохо влияют. Диагностика на раннем этапе заболевания дает шанс пациентке на выздоровление.

Забор биоматериала осуществляется путем соскоба небольшой части ткани с необходимого участка специальным инструментом. Перед процедурой необходимо тщательно подготовить место забора материала. Цитологический мазок шейки матки проводится после предварительной подготовки, а именно очистки матки от выделений.

Проведение анализа для пациента не требует чрезмерной подготовки, кроме того, оно осуществляется в кабинете гинеколога без болевых ощущений. Собранный материал наносится на предметное стекло, которое доставляется в лабораторию.

Характеристика онкоцитологии

При цитологическом исследовании используется методика микроскопии, которая позволяет специалистам на основе зрительного анализа получить необходимы данные. Расшифровку мазка на цитологию на основе полученного зрительного анализа проводит специалист.

Данный мазок на цитологию дает представление о микрофлоре половых органов, то есть показатели эритроцитов и лейкоцитов, их качественные и количественные характеристики, а также изменение внешнего вида плоских и цилиндрических клеток. Расшифровка мазка на цитологию считается отрицательной, если норма соблюдена во всех показателях. При отклонении показателей от нормы врач диагностирует злокачественное заболевание и предраковое состояние.

Однако, существует ситуация, когда необходим повторный анализ на цитологию. Если расшифровка мазка на онкоцитологию показала, что цилиндрический или плоский эпителий видоизменяется, специалистам необходимо получить дополнительные данные с течением времени. Повторный мазок на цитологию необходим через 2-3 месяца. Таким образом, исключается ложноположительный результат на онкоцитологию. Помимо цитологического исследования, пациенту назначаются дополнительные исследования, чтобы составить полную картину о развитии патологии.

Проведение анализа

Проводят процедуру во время осмотра у гинеколога. Мазок берут с необходимого места, например, в полости шейки матки со всех стенок, а также при необходимости с поверхности вульвы или влагалища. Клетки матки имеют свойство постоянно слушиваться и заменяются новыми, поэтому они проходят до просвета шейки матки, а также попадают и во влагалище. Специалист определяет, насколько мазок будет информативен в каждом конкретном случае.

Цитологическое исследование проводится относительно просто не грозит осложнением. Например, забор биоматериала путем биопсии будет болезненным и проводится при использовании дополнительного оборудования и после него могут возникнуть осложнения. Мазок занимает у специалиста несколько секунд и пациентка может отправляться домой сразу же после процедуры.

Несмотря на то что боли женщина не чувствует, некоторый дискомфорт все равно присутствует. Кроме того, при соскобе может травмироваться эпителий и появится некоторое количество кровяных выделений, которые быстро проходят и не беспокоят пациентку.

Предметное стекло с биоматериалом помещается под микроскоп, для анализа используется несколько методов, в разных лабораториях его проводят по-разному. Существует несколько наиболее распространенных методов:

Метод Папаниколау или ПАП-тест, который характеризуется окрашиванием специальным контрастным веществом.
Высушивание. Доведение биоматериала до твердого состояния.

На основе такого исследования можно говорить о заболевании или же отрицать его. Расшифровка цитологического заключения производится в течение одной-двух недель.

Расшифровка показателей

Иммунная система женщины во время беременности подвергается сильным испытаниям, так как микрофлора половых органов изменяется, потому что количество лактобактерий значительно снижается. Цитологическое исследование во время беременности обязательно.

Микрофлора беременной должна поддерживаться. Норма всех показателей в микрофлоре залог не только нормального течения беременности, но и здоровья женщины.

Для небеременных риск развития заболевания ниже, однако, цитологию проводить рекомендуется, но менее регулярно. Расшифровка показателей микрофлоры проводится по классам:

В мазке содержится большой объем палочки Додердлейна, концентрация лейкоцитов мала, среда кислая рН 4,0-4,5. Данные показатели свидетельствуют о том, что норма показателей соблюдена и микрофлора хорошая, то есть женщина здорова.
В наличии имеются возбудители инфекции, среда кислая (рН 4,5-5,0). Патологии при таком значении подтверждаются, характеризуются наличием воспалительных процессов в шейке матки, различных вирусов, грибков, а также ВПЧ.
В мазке выявлено небольшое количество лактобактерий, среда слабокислая, щелочная (рН 5,0-7,0), такая характеристика считается отрицательной. При таких результатах необходимо повторить анализ через несколько месяцев, а также возможно проведение биопсии.
В мазке нет присутствия лактобакцилл, среда щелочная (рН 7,0-7,5), лейкоциты завышены, имеется множество патогенных микроорганизмов. Такие показатели свидетельствуют о раке шейки матки, а также о воспалительном процессе.

На основе такого исследования, возможно, не только поставить диагноз, а также подобрать курс лечения. Так как процедура упрощена ее проводят не только по показаниям, но и при каждом осмотре гинеколога, неважно плановый он или срочный.

Подготовка к анализу

Цитологическое исследование крайне важно для диагностики патологий. Данное исследование наиболее просто, дешево, а также информативно устанавливает наличие опасных для жизни пациента заболеваний. Рекомендуется проведение данного анализа минимум раз в год, также, как и плановое посещение гинеколога. Несмотря на то что раковые клетки разрастаются довольно медленно, появляется возможность проводить исследование раз в два года, однако, за это время можно пропустить раннюю стадию заболевания.

Случается, что раковые клетки развиваются довольно стремительно, такое случается, когда между процедурами проходит очень много времени, а также если при ранее проведенных процедурах были допущены ошибки и результат был расшифрован как ложноотрицательный.

Несмотря на то что анализы, проведенные ранее, были отрицательными, женщинам, находящимся в группе риска, рекомендуется сдавать мазок на цитологию регулярно, это касается прежде всего пациентов с ВИЧ, проходящим химиотерапию, при употреблении стероидов и пр. При выявлении положительного результата, анализ рекомендуется повторить через несколько месяцев или по рекомендации врача, так как в 10% случаев процедура дает ложноотрицательный результат.

На ложноотрицательный анализ влияет неправильный забор биоматериала, а также плохая подготовка к анализу. Правила подготовки к процедуре:

Категорически запрещены половые контакты в течение двух суток до анализа.
Нельзя спринцеваться.
Запрещено использовать в качестве лечения за несколько дней вагинальные свечи, таблетки, кремы, мази и другие лекарственные средства.
Перед процедурой мочиться запрещено, это необходимо сделать за пару часов до.
Необходимо избавиться от всех воспалительных процессов, которые сопровождаются сильными выделениями, а также зудом.
Во время месячных сбор материала в плановом порядке не проводит, однако, при острой необходимости его проводят.

Определение патологии на раннее стадии очень важно, ведь не только появится шанс вылечить заболевание менее агрессивными методами, но и сохранить половые органы. Поэтому женщине рекомендуется посещать гинеколога минимум раз в год, это позволит пациентке контролировать состояние здоровья и не переживать за свое будущее. Норма показателей мазка позволяет женщине не беспокоиться о своем здоровье.

Количество заболеваний репродуктивной системы женщины с каждым разом увеличивается. При посещении женщины гинеколога, врач берет для определения характера микрофлоры. Для определения онкозаболеваний берут мазок на цитологию. Исследование необходимо проходить всем женщинам раз в год.

Мазок на цитологию: описание и значение процедуры

Мазок на цитологию — диагностика изменения клеток шейки матки и влагалища

Цитологическое исследование – это высокоинформативный и достоверный метод диагностики, благодаря которому можно получить информацию о состоянии и возможных изменений во .

Цитологический мазок или мазок Папаниколау – микроскопическое исследование, которое помогает выявить возможные патологии шейки матки. Это несложная, безболезненная процедура. Для изучения берут клетки с поверхности шейки. Этот неивазивный метод диагностики позволяет определить возбудителей некоторых .

С помощью цитологического исследования можно определить атипичные клетки, указывающие на дисплазию . Под дисплазией принято понимать изменение строения всех слоев эпителия шейки. Это заболевание может привести к развитию опухоли шейки матки.

Данное исследование является обязательным для диагностирования возможных изменений в структуре шейки матки, а также выбора эффективного метода лечения.

Обычно с нижних слоев эпителия начинает развиваться злокачественный процесс. С течением времени он прогрессирует. В результате, если соскоб взяли с поверхностного слоя, то поставить диагноз можно, когда заболевание на последней стадии.

В отличие от гистологического исследования, в ходе которого изучают отдельно взятый образец ткани, для цитологического берут все клетки, отработанные шейкой матки. При выявлении предракового состояния для уточнения диагноза назначают инвазивные методы исследования.

Назначение анализа

Взятие мазка на цитологию осуществляется в следующих случаях:

Планируемая беременность
Эрозия шейки матки
Выделения из влагалища
Нерегулярные месячные
Кондиломы
Герпетические высыпания во влагалище
Смена половых партнеров
Ожирение

Цитологическое исследование назначают перед установкой внутриматочной спирали, а также при длительном приеме гормональных препаратов. В целях профилактики женщины должны ежегодно сдавать мазок на цитологию. Исследование назначают, как только девушка начинает жить половой жизнью.

Процедура: подготовка и выполнение

Мазок на цитологическое исследование следует сдавать после окончания месячных. Процедура не проводится при воспалительных процессах в организме и во время менструации. Если женщина проходила гинекологический осмотр или кольпоскопию, то ПАП-тест проводится не ранее чем через 2 дня после этих манипуляций.

За 2 дня до исследования необходимо исключить половую жизнь, нельзя спринцеваться и использовать вагинальные свечи и крема.

Процедура забора мазка на цитологическое исследование проводится следующим образом:

женщина располагается в гинекологическом кресле и гинеколог вводит специальное во влагалище для доступа к каналу шейке матки
берут специальным шпателем или цитологической щеточкой с канала шейки матки, во влагалище и
врач после осмотра берет мазок именно на подозрительном и воспаленном участке
далее материал наносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию.

Длительность процедуры не превышает 15 минут вместе с гинекологическим осмотром. Лаборант полученный материал окрашивает по методу Папаниколау. На основе реакции клеток с красителями делается вывод о возможном воспалительном процессе или предраковом состоянии.

Кроме ПАП-теста, проводится жидкостное цитологическое тестирование.

Расшифровка здесь более глубокая: помещают в специальный раствор, где и рассматривают под микроскопом. Проведение жидкостного одновременно с обычным мазком на цитологию позволяет добиться достоверных результатов.

Интересное видео — Цитологические исследования в гинекологии.

После мазка в редких случаях возникает у женщины дискомфорт. Иногда после процедуры могут наблюдаться мажущиеся выделения и болезненность внизу живота. Эти симптомы проходят после нескольких часов. В этих случаях следует воспользоваться средствами личной гигиены. Чтобы избежать болевых ощущений и дискомфорта, на некоторое время следует отказаться от половой жизни.

Однако если после забора мазка появились кровянистые выделения, боль в животе, поднялась температура, то следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Такая реакция может возникнуть при неправильно выполненном соскобе или запущенном воспалительном процессе слизистой оболочки.

Сколько делается мазок и расшифровка результатов

Исследование выполняется под микроскопом и результаты можно получить через 1 день после взятия мазка. Во время исследования определяют форму, размер клеток и на основе этого можно диагностировать предраковое или раковое состояние. Если получен некачественный, то забор материала для исследования нужно повторить.

Результаты цитологического мазка:

При первой стадии ПАП-теста результат является отрицательным. В норме отсутствуют атипичные клетки.
Последующие стадии оцениваются как положительные. На второй стадии наблюдается морфологические изменения клеток и воспалительный процесс. Эта стадия требует проведения тщательного , чтобы выявить причины воспаления. Обычно выявляют .
На 3 стадии обнаруживают единичные эпителиальные клетки с аномалиями в строении. Некоторые клетки имеют увеличенные ядра, что свидетельствует о развитии . В дальнейшем это может привести к злокачественному процессу. В этом случае женщина должна сдать повторный мазок, сделать биопсию и пройти гистологическое исследование. Диагноз выставляется только после дополнительного обследования.
4 стадия требует срочного . В мазке выявляют клетки, которые напоминают злокачественные. Дополнительное обследование предполагает проведение кольпоскопии и биопсии с забором подозрительного участка.
На 5 стадии в мазке обнаруживается большое количество раковых клеток и это указывает на онкологическое заболевание. Женщина должна срочно обратиться к онкологу для дальнейшего лечения.

Следует помнить, что на основе мазка на цитологию нельзя сделать вывод о состоянии матки или . Поэтому рекомендуется пройти . При постоянном прохождении профилактического осмотра и забора мазка на цитологическое исследование вероятность развития серьезных заболеваний существенно снижается.

В статье описан один из основных методов диагностики онкологических заболеваний. Объясняется суть цитологического исследования, приводятся нормы для показателей и поясняется расшифровка результатов анализа.

Наверное, в современном мире не существует взрослого человека, так или иначе, не столкнувшегося с таким понятием, как онкология. По статистике Минздрава, каждый день этот диагноз уносит из жизни около тысячи наших соотечественников, в то же время на всей планете еженедельно число жертв от раковых заболеваний превышает сто сорок тысяч человек. В связи с такой плачевной статистикой, научная медицина считает приоритетом исследование онкологических заболеваний с целью их предупреждения и лечения. Самым распространенным способом выявления онкологических проблем со здоровьем является исследование клеток, предположительно пораженных заболеванием.

Что такое цитологический анализ

Как объяснял еще учитель биологии, цитология – отрасль биологии, направленная на исследование клеток организма человека. Анализ на цитологию – метод выявления всевозможных патологий в клеточных структурах внутренних органов организма. Полученные с помощью цитологического анализа результаты дают сведения о состоянии здоровья органов, стадии течения и характере возможного заболевания. По аналогии, анализ на гистологию дает сведения о заболеваниях тканей организма.

Положительные черты анализа на цитологию:

Большой процент достоверности;
Не требует хирургического вмешательства;
Простота проведения процедуры забора материала – анализ можно сдать прямо во время планового гинекологического осмотра;
Относительная невысокая стоимость исследования;
Высокая скорость обработки данных – результат, как правило, можно получить уже на следующий день.

Основной проблемой метода цитологического исследования является обязательное понимание участков поражения заболеванием. То есть даже при появлении симптоматики бывает тяжело определить конкретную область ткани, образец клеток которой требуется исследовать на наличие аномалий.

Когда проводят анализ на цитологию?

Из сказанного выше следует, что цитологическое исследование имеет огромное значение в диагностике раковых и предраковых заболеваний. В то же время, такой метод помогает определить наличие воспалений внутренних органов, своевременно выявить развивающиеся аутоиммунные заболевания и вирусные инфекции.

В различных медицинских отраслях (гинекологической, онкологической, хирургической) анализ на цитологию используют в таких целях:

Профилактических. Для примера, для контроля состояния женских половых органов рекомендуется не реже одного раза в год проходить цитологическое исследование.
Диагностических. Цитологическое исследование дает возможность подтвердить либо опровергнуть возможный диагноз, который соответствует результатам визуального осмотра либо другому менее детальному обследованию. Анализ на цитологию выявляет структурные аномалии клеток, причины отклонений и особенности течения заболеваний внутренних органов.
Для отслеживания эффективности терапевтического вмешательства. Во время лечения заболевания важно отслеживать состояние организма, чтобы вовремя скорректировать направление терапии либо констатировать факт выздоровления. В онкологии очень важно регулярно проходить цитологическое исследование, так как с его помощью можно вовремя выявить тенденции к рецидиву.

Что является объектом цитологического анализа?

Организм человека – это многофункциональная клеточная формация, поэтому для анализа на цитологию используют образцы всех тканей и органов. Единственное необходимое условие – для успешного теста образец должен быть получен из пораженного заболеванием участка ткани.

В связи с источником забора материала выделяют такую классификацию цитологических анализов:

Эксфолативные – анализы, объектом исследования которых служат выделения, полученные из различных внутренних органов.
Пункционные – анализы, для проведения которых проводится хирургическая операция – пункция. Пункцию могут брать из щитовидной и молочной железы, лимфоузлов, кожных покровов, суставов.
Операционные – анализы, биоматериалом для которых служат удаленные из организма в процессе операции участки тканей и органов.

Как проводится цитологическое исследование?

Образец для анализа на цитологию берется из тканей и органов, происхождение которых описывается в предыдущем параграфе. Полученную пробу биоматериала помещают на предметное стеклышко и подготавливают для микроскопического исследования путем удаления влаги из образца и добавлению окрашивающего реагента. Такая подготовка может привести к частичной гибели исследуемых клеток и, в итоге, к искаженным результатам анализа.

Не так давно в лабораторной деятельности начали использовать метод жидкостной цитологии. Этот способ предполагает непосредственное погружение полученного образца в специальный консервант, который продлевает жизненный срок клеток и защищает их от воздействия внешних факторов.

Важно знать!
Метод обработки образца для проведения исследования является основным фактором достоверности результатов. Так, по статистике, способ с высушиванием пробы биоматериала на предметном стекле дает верный результат в 35-90 процентах случаев. В то время, как жидкостный способ обработки биоматериала повышает достоверность анализа до 98%. По этому при выборе диагностического центра стоит отдать предпочтение в пользу более современного подхода к цитологическому исследованию.

Физических показателях (строение клетки, габариты, геометрическая форма);
Ориентация клеток в структуре вещества относительно друг друга;
Количество клеток в поле зрения микроскопа;
Наличие либо отсутствие различных физиологических аномалий клеток.

Расшифровка результатов анализа на цитологию. Нормальные показатели

Результат анализа представляется пациенту как таблица содержания элементов, выявленных в клетке микробиологическим исследованием. Расшифровка результатов упрощается за счет использования международной системы Бетесда , которая предполагает одинаковую запись полученных показателей, сравненных с нормальными, для различных лабораторий.

Показатель	Что означает
NILM	Злокачественные опухоли не найдены. Норма
AGC	Ненормальный результат. Найдены патологии в клетках желез
AGC, favor neoplastic	Ненормальный результат. Патология в клетках желез, схожая с неопластичностью
AGUS-NOS	Ненормальный результат. Найдены патологии в клетках желез неизвестного характера
AIS	Ненормальный результат. Аденокарценома в цервикальном канале
ASC	Ненормальный результат. Найдены плоские эпителиальные клетки
ASC-US	Ненормальный результат. Найдены плоские эпителиальные клетки неизвестного характера
ASC-H	Ненормальный результат. Найдены плоские эпителиальные клетки, возможно присутствие HSIL
CIN 1- 3	Ненормальный результат. Выявлена неоплазия в цервикальном канале разной стадии
CIS	Ненормальный результат. Выявлена карцинома
SIL	Ненормальный результат. Найдены плоские интраэпителиальные клетки
HSIL	Ненормальный результат. Найдены плоские интраэпителиальные клетки в большой концентрации
LSIL	Ненормальный результат. Найдены плоские интраэпителиальные клетки в незначительной концентрации
NOS	Результат характеризуется как не определенный
VaIN	Ненормальный результат. Выявлена неоплазия во влагалище
VIN	Ненормальный результат. Выявлена интраэпитальная неоплазия во влагалище