Главная » Финансовое право » Отсутствие желтого тела перед месячными. Как устроены желтое тело и яйцеклетка? Размер желтого тела после овуляции

Отсутствие желтого тела перед месячными. Как устроены желтое тело и яйцеклетка? Размер желтого тела после овуляции

Соотношение гормонов, вырабатываемых в яичниках, регулярно меняется. Cначала эстрогены влияют на созревание яйцеклетки и подготовку матки к приему зародыша, а затем за сохранение беременности отвечает прогестерон. Этот гормон вырабатывается специальной железой – желтым телом. Оно регулярно появляется и исчезает в яичнике строго в соответствии с процессами цикла. УЗИ позволяет определить размеры железы и узнать, какова вероятность зачатия, благополучного протекания беременности. При необходимости можно подкорректировать гормональный фон с помощью лекарств.

Содержание:

Назначение желтого тела в организме

Желтым телом называется эндокринная железа в яичнике, которая вырабатывает один из женских половых гормонов – прогестероном. Особенность состоит в том, что железа существует не постоянно. Она зарождается в яичнике сразу после овуляции , а затем рассасывается к началу следующей менструации. Если же происходит оплодотворение яйцеклетки, то железа продолжает функционировать.

Ее назначением является поддержание высокого уровня прогестерона, необходимого для благополучного закрепления зародыша в матке. Прогестерон оказывает в организме следующее действие:

Подавляет созревание новых фолликулов в яичнике, обеспечивая сохранность зародыша.
Регулирует подготовку эндометрия к приему оплодотворенной яйцеклетки. Слизистая матки становится более рыхлой, значительно усиливается ее кровоснабжение благодаря разрастанию сети кровеносных сосудов.
Снижает реакцию иммунной системы женщины на появление в матке нового организма, который воспринимается как чужеродный. Тем самым обеспечивается сохранение беременности.
Стимулирует подготовку молочных желез к последующей лактации.

На 12 неделе беременности формируется плацента, которая начинает вырабатывать прогестерон, обеспечивающий нормальное развитие плода. Временная железа постепенно уменьшается в размерах и примерно к 16 неделе исчезает.

В тканях этой железы содержится пигмент лютеин, благодаря чему она окрашена в желтоватый цвет. Размер ее зависит от содержания в организме лютеинизирующего гормона гипофиза и составляет 12-30 мм. Отклонения от этой величины являются признаками патологии. Если размеры слишком малы, такое состояние называют недостаточностью желтого тела. Если размеры велики, это говорит о наличии кисты.

Видео: Функции желтого тела в организме

Как возникает и развивается железа

Желтое тело развивается в яичнике на месте яйцеклетки, вышедшей из лопнувшего во время овуляции фолликула. Цикл развития включает в себя несколько стадий.

Пролиферация – образование железы в яичнике за счет деления клеток оболочки, оставшейся после того, как из нее вышла яйцеклетка. Происходит накопление лютеина.

Васкуляризация – разрастание сосудов, обеспечивающих усиленное кровоснабжение железы.

Расцвет – стадия активного продуцирования прогестерона. Достигает самых больших размеров. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то примерно через 10 дней начинается ее уменьшение.

Регресс – ослабление функционирования железы. Снижение уровня прогестерона останавливает развитие эндометрия. Он отслаивается от стенки матки и выводится наружу в виде месячных. Желтое тело рассасывается. Начинается процесс созревания в яичнике нового фолликула с яйцеклеткой. В этом случае говорят о формировании «ложного» желтого тела.

Если беременность наступает, то железа продолжает существовать, сохраняет максимальный размер до 12 недели. Ее называют «истинным» желтым телом.

Примечание: Железа может образоваться как в правом, так и в левом яичнике. Никакого влияния на протекание беременности, а также пол будущего ребенка это не оказывает.

Значение исследования состояния желтого тела

Наблюдение за состоянием железы проводится с помощью УЗИ. Изучается наличие этой железы на разных стадиях менструального цикла и изменение ее размеров. Такие сведения бывают необходимы в следующих случаях:

При планировании беременности . Образование желтого тела в середине цикла означает, что у женщины успешно прошла овуляция и в ближайшие дни может произойти зачатие.
В самом начале беременности, когда о ее наступлении уже точно известно. Если размеры желтого тела в норме, значит, оплодотворенная яйцеклетка хорошо закрепилась в матке, успешно развивается. Отсутствие тела в начале беременности означает угрозу выкидыша из-за недостатка прогестерона. Требуется срочное лечение. Наличие сразу 2 и более тел означает, что у женщины наблюдается многоплодная беременность.
При бесплодии. Если у женщины месячные приходят нормально, а беременность не наступает, то велика вероятность того, что у нее наблюдаются циклы без овуляций. В этом случае желтое тело не образуется. Когда размеры железы меньше нормы, это говорит о недостаточности желтого тела, нехватке прогестерона. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка не может удержаться в стенке матки, и беременность срывается.
При наличии подозрений на образование кисты желтого тела.

Следует заметить: Если наблюдается задержка месячных, то наличие желтого тела, как правило, подтверждает наступление беременности. Если оно не обнаружено, то причиной задержки, скорее всего, является заболевание органов эндокринной или репродуктивной системы.

Для изучения изменений состояния железы УЗИ проводится 2-3 раза на протяжении одного цикла. Если желтое тело обнаружено на 7-10 день (в фолликулярной фазе, когда его в норме быть не должно), это подтверждает наличие кисты. При этом желтое тело увеличено, его размер 30-40 мм.

Измерения на 15-16 день показывают, произошла ли у женщины овуляция. Наличие достаточно большого желтого тела в яичнике после 23 дня цикла может означать наступление беременности. При этом диаметр железы равен 20-30 мм.

Киста желтого тела и ее симптомы

Киста желтого тела – это патология его развития, причиной которой является нарушение выработки лютеинизирующего гормона гипофиза. Это может быть связано с эндокринным заболеванием, приемом эстрогенсодержащих препаратов во время лечения бесплодия, употреблением оральных контрацептивов. Киста образуется из-за нарушения кровообращения в желтом теле, растяжения полости и скопления в ней крови и лимфы. О наличии кисты говорят, если на УЗИ обнаружено желтое тело размером больше 3 см. Она может вырастать до 8 см в диаметре.

Обычно киста желтого тела, образовавшаяся во второй фазе цикла (так называемая лютеиновая), рассасывается самостоятельно спустя 2-3 цикла. Киста, возникшая после наступления беременности, обычно исчезает во 2 триместре. Протеканию беременности она не мешает.

Как правило, симптомы выражены очень слабо. Может возникать чувство распирания и дискомфорта со стороны образования кисты, наблюдаться небольшие задержки и увеличение длительности месячных .

Опасность представляет такое осложнение, как перекрут ножки кисты, возникновение некроза тканей. При растяжении стенок может произойти разрыв сосудов, который приводит к сильному внутреннему кровотечению (апоплексия яичника). При этом возникает состояние «острого живота» (резкая спазматическая боль, симптомы отравления организма и кровопотери). В этом случае киста удаляется хирургическим путем.

Методы УЗИ-диагностики желтого тела

УЗИ органов женской репродуктивной системы, в том числе и яичников, проводится двумя способами.

Трансабдоминальное УЗИ . Датчик прикладывается к поверхности живота в области лобка. При этой процедуре требуется, чтобы был заполнен мочевой пузырь. Для этого женщина должна выпить 0.5 л воды за 1 час до процедуры. Это позволяет получить более точное изображение.

Трансвагинальное УЗИ . Проводится в середине цикла (на 14-15 день). Обследование проводится с помощью вагинального датчика. При таком исследовании мочевой пузырь, наоборот, должен быть пустым. Такой метод не применяется при беременности на сроке больше 12 недель, а также при обследовании девушек, не живущих половой жизнью.

Видео: Как формируется киста желтого тела

Работа женской репродуктивной системы зависит от многих факторов, в частности от состояния и функций яичников. В настоящее время, существует большое количество способов их оценки, которые можно разделить на две группы: изучение гормонального профиля (количество прогестетерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола и так далее), инструментальная диагностика (ультразвук, КТ, МРТ, биопсия). Одним из важных компонентов УЗИ-обследования является изучение желтого тела.

Это временный (провизорный) орган, который образуется в яичнике из фолликула (предшественника яйцеклетки) во 2-й фазе цикла (с 13-15 дня) и сохраняется до начала менструации при отсутствии зачатия. Желтое тело играет основную роль в сохранении беременности, вырабатывая прогестерон. Значит при нарушении формирования этого органа или какой-либо его патологии, страдает репродуктивная система. Женщина не может выносить плод, из-за прерывания беременности на ранних сроках. Одним из лучших методов оценки состояния желтого тела является УЗИ.

Показания

Ультразвуковое изучение желтого тела назначается пациентке в нескольких случаях:

Показание	Цель исследования
Подбор адекватной гормональной контрацепции	Определить: · Наличие/отсутствие овуляции; · Наличие/отсутствие желтого тела, сроки его образования; · Исключить возможные патологии желтого тела.
Задержка наступления менструации	Достоверно определить признаки наступления беременности (наличие желтого тела после окончания 2-й фазы, измененная слизистая матки и так далее) или их отсутствие.
При маточных кровотечениях, связанных с менструальным циклом (меноррагиях)	Исключить нарушение структуры желтого тела или другую патологию яичников.
Подозрение на кисту желтого тела	Подтвердить/опровергнуть клинический диагноз. При наличии кисты – определиться с необходимостью лечения.

Как определить меноррагию? Это состояние проявляется у женщин несколькими вариантами:

Увеличением количества отделяемой крови в период менструации – гиперменорея;

Значительным увеличением продолжительности менструального кровотечения – полименорея;

Нерегулярностью менструации или ее неправильным ритмом.

Как правило, эти варианты сочетаются между собой, что позволяет уже при сборе жалоб обнаружить меноррагию.

Изолированное ультразвуковое исследование желтого тела не проводится – в ходе процедуры исследуется вся структура яичников. Как правило, такое УЗИ сочетается с доплерометрией (изучением состояния кровотока).

Подготовка к УЗИ

Для лучшей визуализации, необходимо исключить возможные препятствия на пути ультразвукового сигнала. С этой целью, за 2-е суток до процедуры пациентке рекомендуют исключить определенные продукты из рациона, содержащие большое количество клетчатки, что позволяет уменьшить количество газов в полости кишечника. К ним относятся:

Любые овощи и фрукты, а также приготовленные из них соки и другие блюда;
Кукурузная, пшенная, овсяная, перловая крупы;
Ржаной хлеб.

Также следует знать, что непосредственно перед диагностикой мочевой пузырь пациентки должен быть наполненным. Он будет выполнять функцию «ориентира» при изучении яичников. Это означает следующее:

за несколько часов до процедуры пациентке назначается обильное питье;
опорожнять мочевой пузырь не следует до окончания УЗИ.

Такое ультразвуковое исследование желтого тела занимает 10-20 минут. После его проведения девушке удаляют остатки геля с поверхности кожи и разрешают помочиться.

Нормальная УЗИ-картина

Желтое тело на УЗИ выглядит однородной структурой, без полостей, с четкими ровными границами. Его наличие должно определяться после 12-16 дня менструального цикла. При наступлении беременности, оно сохраняется до образования плаценты. Если зачатия не произошло – значит, оно разрушается в конце второй фазы или во время начала менструации.

Патологии этого временного органа будут проявляться 2-мя основными вариантами:

Нарушением его формирования – в этом случае желтое тело отсутствует в соответствующую фазу цикла;
Объемными образованиями (чаще всего кистами или опухолями), при которых изменяются контуры и однородность органа.

Другие изменения желтого тела на УЗИ определяются крайне редко.

Объемные образования

У 5% пациенток, с каким-либо нарушением менструального цикла, диагностируется эта объемное образование в виде кисты. Она образуется из лопнувшего фолликула, расположенного в яичнике. Такой процесс не представляет опасности для здоровья девушки и часто исчезает сам собой, зарастая соединительной тканью. Угрозой может стать осложнение кисты – кровотечение, которое может быть достаточно интенсивным и усугублять течение болезни.

В этом случае, желтое тело на УЗИ может выглядеть следующим образом:

На фоне желтого тела определяется «светлое пятно» — гипоэхогенное образование в виде полости. Оно может быть в виде единого неразделенного образования или иметь мелкоячеистое строение, из-за соединительнотканных перегородок;
На фоне «светлого пятна» могут определяться участки повышенной плотности (гиперэхогенные), которые представляют собой сгустки свернувшейся крови;
При выраженном кровотечении, «светлое пятно» может совсем отсутствовать. Вместо него может располагаться образование округлой формы с четкими границами повышенной плотности (гиперэхогенное). Это киста, которая полностью заполнена свернувшейся кровью. Ее легко перепутать с доброкачественной опухолью. Дифференциальную диагностику проводят КТ или биопсией.

Тактику лечения определяют после дополнительной диагностики (определения гормонального статуса, доплерографии) постановки окончательного диагноза. Оптимально оценивать желтое тело на УЗИ в динамике (в 1-ю и 2-ю фазы цикла), для повышения достоверности процедуры.

Ультразвуковое исследование желтого тела – один из компонентов УЗИ яичников, который обязательно изучают при нарушении репродуктивной функции у женщины. К наиболее распространенным патологиям относят нарушение формирования этого провизорного органа или его объемные образования. Тактика лечения определяется индивидуально в каждом случае и может быть представлена как гормональной терапией, так и хирургическим вмешательством.

Отсутствие ограничений к многократному проведению ультразвукового исследования органов малого таза, предоставляет неограниченные возможности, не прибегая к инвазивным методам диагностики, отслеживать все физиологические изменения, происходящие в органах женской репродуктивной системы (матке, яичниках и эндометрии).

Классические способы диагностики наличия овуляции, такие как измерение базальной температуры тела, оценка степени вязкости цервикальной слизи и определение динамики изменений концентрации гормонов (эстрогена, прогестерона, лютеинизурующего гормона) позволяют получить лишь косвенную информацию о происходящей овуляции.

УЗ-мониторинг фолликулогенеза обеспечивает получение визуальной информации о количестве и размере созревающих фолликулов, что, несомненно, может служить основанием для констатации факта наличия овуляции. Кроме того, современное УЗ оборудование, обладающее высоким разрешением, позволяет оценить функциональную активность желтого тела в яичнике на УЗИ и соответствующих изменениях в эндометриальной ткани матки.

Что такое желтое тело?

Поскольку желтое тело не является постоянно функционирующим органом, возникает резонный вопрос, какова его роль в обеспечении репродуктивных функций женского организма и что это такое?
С первого дня менструального цикла начинают созревать сразу несколько фолликулов. Через несколько дней, из всей массы, выделяется доминантный фолликул, который продолжает расти и к 10 дню менструального цикла на УЗИ визуализируется как эхонегативное округлое образование в яичнике диаметром 1 сантиметр.

В течение следующих 3–5 дней фолликул увеличивается в размере на 2,5–3,0 мм ежесуточно, достигая к моменту овуляции 1,8–2,4 см в диаметре. Мониторинг фолликулогенеза осуществляют, начиная с 10 дня менструального цикла, с неоднократным повторением процедуры до момента овуляции. При этом оценка размеров фолликула является показателем, определяющим уровень эстрадиола в крови и полноценность овуляторной фазы.

Начало развития желтого тела начинается в момент разрыва стенки фолликула и выхода созревшей яйцеклетки. При этом гранулезные клетки разорвавшегося фолликула, под воздействием гормонов, вырабатываемых гипофизом, начинают образовывать желтое тело. Эта стадия развития характеризуется активным разрастанием сосудистой системы в гранулезные клетки, приводящим к формированию эндокринной железы, основной задачей которой является выработка прогестерона. Прогестерон, в свою очередь, обеспечивает подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Этапы развития фолликула и желтого тела

Как выглядит желтое тело на УЗИ? На УЗ-картине желтое тело определяется в виде гиперэхогенного образования, имеющего неоднородное содержимое, находящегося на месте произошедшей овуляции и имеющего размеры 18–30 мм. Поскольку диаметр железы напрямую коррелирует с его гормональной активностью, оценка ее размеров является основной задачей при проведении УЗ-диагностики. Так, при размере желтого тела менее 16 мм, принято говорить о гормональной недостаточности, требующей заместительной гормонотерапии.

Таблица : Динамика изменений размеров желтого тела в соответствии с физиологическим состоянием организма.

Важно! Если при проведении УЗИ желтое тело не видно, это значит, что в развитии фолликула произошло нарушение. Как правило, нарушение проявляется развитием фолликулярной недостаточности и полным отсутствием овуляции.

Беременность

Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, не только создает оптимальные условия для оплодотворения, стимулируя развитие эндометрия, но и способствует сохранению беременности до момента, когда функции берет на себя окончательно развившаяся плацента. Если беременность не наступила, через 12–14 дней существования, функции железы угасают, что вызывает менструальное кровотечение и последующее повторение всех фаз цикла.

При имплантации плодного яйца в эндометрий матки, активность желтого тела возрастает, сопровождаясь соответствующим увеличением его размеров. Так, при беременности размеры железы при УЗИ могут соответствовать 3 см, при этом угасание функциональной активности наблюдается лишь к 10-12 неделе беременности, с соответствующей регрессией тканей.

Желтое тело на УЗИ при беременности, определяется как округлое образование до 30 мм в диаметре

Определение желтого тела на УЗИ применяется также при диагностике внематочной беременности. При этом основными источниками информации, говорящими о наличии беременности как таковой, является повышение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) и, видимое на УЗ-мониторе, увеличение размера желтого тела до 30 мм. Однако при комплексной оценке вышеупомянутых результатов в сопоставлении с информацией, полученной с помощью ультразвуковой диагностики можно судить о месте локализации плодного яйца.

Диагностировать внематочную беременность можно при обнаружении следующих признаков:

увеличение размеров матки;
отсутствие плодного яйца в полости матки при соответствующем уровне ХГЧ и наличии полноценного желтого тела на яичнике;
увеличение толщины эндометриального слоя до 20 мм, вследствие стимулирующего воздействия прогестерона;
эхографические признаки наличия плодного яйца вне полости матки (трубная, яичниковая, шеечная и др беременности).

Как правило, появление любой нехарактерной эхоструктуры в области придатков, имеющей неровные или округлые контуры, следует считать внематочной беременностью. Если место имплантации плодного яйца невозможно увидеть с помощью УЗ-сканера, диагноз ставят на основании косвенных признаков. Актуально исследование желтого тела и при диагностике многоплодной беременности.

Если УЗИ показало 2 или 3 желтых тела, то велика вероятность формирования 2 и более плодных яиц. Гормональные нарушения вследствие недостаточной фазы желтого тела, являются частой причиной бесплодия или спонтанного прерывания беременности на ранних сроках.

Киста желтого тела

В норме, в фазу угасания желтого тела (если оплодотворение не произошло), железа уменьшается в размере, замещая гранулезные клетки рубцовой тканью. Рубец, сформированный на поверхности яичника, постепенно рассасывается, придавая яичнику характерный «неровный» вид. Киста желтого тела образуется из нерегрессировавшей своевременно железы, в которой происходят гипертрофические процессы, вследствие накопления внутриклеточной жидкости. Размеры кисты, как правило, не превышают 8 см.

Основными причинами развития кисты считаются гормональные нарушения и нарушения кровообращения в яичнике. Поскольку в норме серозное содержимое фолликула должно рассасываться по кровеносным сосудам, увеличение его объемов в тканях железы свидетельствует или о повышенной продукции межклеточной жидкости или нарушении лимфооттока.

При проведении УЗИ, кисту желтого тела можно увидеть как анаэхогенное образование округлой формы, имеющее однородную консистенцию и диаметр от 40 до 80 мм. Характерным отличием этой кисты от опухолевых кист яичника, является способность к саморассасыванию, что и происходит в 90% случаев по истечении 2-3 месяцев.

Если киста имеет небольшие размеры и не сопровождается какими-либо симптомами, пациентка должна регулярно делать УЗИ и посещать гинеколога. При отсутствии регрессии со стороны новообразования по истечении двух или трех месяцев, может быть применена медикаментозная или физиотерапия, направленная на стимулирование рассасывания кисты.

Важно! При обнаружении кисты желтого тела во время УЗИ при беременности, проведение терапевтических мероприятий не требуется, так как она не является угрозой для вынашивания плода и исчезает в положенные сроки.

При отсутствии регрессии фолликулярной кисты, ее удаляют хирургическим способом

Апоплексия яичника

Термин «апоплексия яичника» означает внезапно произошедшее кровоизлияние, сопровождающееся разрывом тканей яичника и внутрибрюшным кровотечением. В связи с тем, что в фазе овуляции, формирования и расцвета желтого тела, кровоснабжение железы чрезвычайно интенсивное, кровоизлияние обычно происходит именно в этот период.

Существует довольно большой перечень причин возникновения кровоизлияния, включающий в себя:

застойные явления в органах малого таза;
воспалительные заболевания женских репродуктивных органов, приводящие к нарушению кровоснабжения;
варикозное расширение вен, располагающихся на яичниках;
интенсивные физические нагрузки, сопровождающиеся поднятием тяжестей;
снижение скорости свертывания крови;
тупые травмы живота.

Как правило, местом локализации кровотечения является желтое тело или киста желтого тела. При диагностике разрыва яичника, методом диагностики первой очереди, является УЗИ. Оценка эхографической картины зависит от того, на какой день менструального цикла выполняется исследование, в сопоставлении с визуально оцениваемым состоянием другого яичника.

Как правило, при кровоизлиянии, аномалий в размере пораженного яичника не обнаруживается. Размер желтого тела находится в пределах нормы и не превышает диаметр фолликула, находящегося в преовуляторной фазе. В зависимости от интенсивности и длительности кровотечения, в брюшной полости определяется некоторое количество свободной жидкости (крови).

Если на яичнике есть лютеиновая киста, то каких-либо изменений в ее форме и объемах при УЗИ, врач не увидит. Для получения более детальной информации необходимо проведение лопароскопии, в процессе которой врач не только видит пораженный яичник, но и может ушить разрывы лютеиновой железы или, в крайнем случае, при сильном кровотечении, удалить весь яичник.

Лечение апоплексии яичника предусматривает возможность восстановления без применения оперативного вмешательства (прикладывание холодного компресса на область яичника, применение спазмолитических средств, аскорбиновой кислоты для увеличения свертываемости крови). Однако подобная тактика не позволяет провести полноценное восстановление организма в связи с невозможностью удаления крови из забрюшинного пространства и ушивания разрывов железы, что впоследствии становится причиной развития спаечных процессов, повторного разрыва желтого тела и невозможности забеременеть.

Важно! Кроме мониторинга фолликулогенеза, возможности диагностического и лечебного УЗИ включают в себя динамическое наблюдение за состоянием лютеиновой кисты, ее поведением в ответ на применение медикаментозной терапии, а также выполнение функции визуализации при заборе фолликулов для ЭКО.

Гормональное стимулирование овуляции перед ЭКО, приводит к формированию нескольких фолликулов, и, соответственно, нескольких желтых тел

На сегодняшний день УЗИ в гинекологии столь существенно расширило свои диагностические возможности, что позволило сделать его частью стандартного алгоритма, выполняемого в стационарах и поликлиниках. Увеличение частоты разрешения и улучшение качества получаемых УЗ-картин, позволяет визуализировать чрезвычайно мелкие образования в органах, в том числе поликистоз яичников на ранних стадиях развития.

Утрата четкости очертаний фолликула при преждевременном развитии эхогенных образований в его полости и при отсутствии овуляции позволяет с уверенностью диагностировать лютеинизацию неовулировавшего фолликула, то есть развитие желтого тела до овуляции. Своевременная диагностика позволяет не только выявить причину бесплодия, но и провести ряд лечебных мероприятий, направленных на восстановление детородной функции и предупреждения развития болезни.

Чтобы установить, имеется ли желтое тело, требуется провести ультразвуковое исследование . Подобный метод позволяет увидеть это образование и прийти к заключению относительно того, как оно развивается. Так, например, если желтое тело в яичнике появилось не одно, а два и даже больше, это является свидетельством высокой вероятности развития многоплодной беременности.

Благодаря ультразвуковой диагностике появилась возможность своевременно обнаружить некоторые заболевания в области репродуктивных органов и оказать своевременную помощь для устранения патологических состояний.

УЗИ незаменимо в следующих случаях:

для того чтобы диагностировать кисту;
в период, когда беременность находится только в планах;
для своевременного выявления беременности, имеющей более одного плода;
с целью излечивания от бесплодия.

Для УЗИ лучше всего выбирать промежуток 7-10 день после того, как началась менструация. В ряде ситуаций для получения объективной информации обследование состояния фолликулов и самой железы должно осуществляться не единожды, а неоднократно, на протяжении всего цикла. Для осуществления исследования ультразвуком применяют трансабдоминальным или трансвагинальным способ.

Желтое тело на снимке УЗИ

Если менструальный цикл не начался своевременно, и желтое тело на узи не выявлено, то это выступает свидетельством того, что и овуляции нет. Возможно, стоит обратить внимание на эндокринную систему или репродуктивные органы . Не исключено, что причина проблемы кроется в них.

Для изучения изменений состояния железы УЗИ проводится 2-3 раза на протяжении одного цикла. Если желтое тело обнаружено на 7-10 день (в фолликулярной фазе , когда его в норме быть не должно), это подтверждает наличие кисты. При этом желтое тело увеличено, его размер 30-40 мм.

Киста желтого тела и ее симптомы

Киста желтого тела – это патология его развития, причиной которой является нарушение выработки лютеинизирующего гормона гипофиза. Это может быть связано с эндокринным заболеванием , приемом эстрогенсодержащих препаратов во время лечения бесплодия, употреблением оральных контрацептивов . Киста образуется из-за нарушения кровообращения в желтом теле, растяжения полости и скопления в ней крови и лимфы. О наличии кисты говорят, если на УЗИ обнаружено желтое тело размером больше 3 см. Она может вырастать до 8 см в диаметре.

Опасность представляет такое осложнение, как перекрут ножки кисты, возникновение некроза тканей. При растяжении стенок может произойти разрыв сосудов, который приводит к сильному внутреннему кровотечению (апоплексия яичника). При этом возникает состояние «острого живота » (резкая спазматическая боль, симптомы отравления организма и кровопотери). В этом случае киста удаляется хирургическим путем.

Методы УЗИ-диагностики желтого тела

УЗИ органов женской репродуктивной системы, в том числе и яичников, проводится двумя способами.

Трансабдоминальное УЗИ . Датчик прикладывается к поверхности живота в области лобка. При этой процедуре требуется, чтобы был заполнен мочевой пузырь . Для этого женщина должна выпить 0.5 л воды за 1 час до процедуры. Это позволяет получить более точное изображение.

Видео: Как формируется киста желтого тела

На исход беременности влияет множество факторов, среди которых и полноценная работа желтого тела.

Многие женщины и не догадываются о существовании этой железы, которая каждый месяц заново формируется в их организме.

Без нее невозможно зарождение и развитие новой жизни, поэтому в I триместре беременности работа желтого тела требует контроля и, при необходимости, коррекции.

Желтое тело - это временная железа, образующаяся в яичнике и производящая «гормоны беременности».

Во время овуляции фолликул, в котором созревала яйцеклетка, разрывается и на его месте начинает разрастаться ткань желтого цвета.

В этот цвет ее окрашивает особый пигмент - лютеин, поэтому желтое тело также называют лютеиновым.

Желтое тело синтезирует гормон - прогестерон, который готовит организм к возможному зачатию.

Наличие желтого тела в период предполагаемой задержки является косвенным признаком беременности.

В развитии желтого тела выделяют несколько этапов:

Зарождение.

Желтое тело формируется только в том яичнике, в котором произошла овуляция. В отдельных случаях, если созревают 2 яйцеклетки, желтое тело образуется в каждом яичнике.

Визуализация двух желтый тел на УЗИ - один из признаков беременности двойней.

Период роста и развития.

Продолжительность первых 2-х фаз желтого тела в сумме не превышает 4-х дней.

Продуцирование прогестерона.

Желтое тело превращается в полноценную эндокринную железу, которая начинает.

Деградация желтого тела.

Если зачатие не состоялось, через несколько дней лютеиновое тело уменьшается в размерах и рассасывается. Полностью оно исчезает к началу следующего менструального цикла.

Для поддержания его работы необходим, который вырабатывается плодными оболочками зародыша. То есть для сохранения желтого тела необходимо наступление беременности.

Лютеиновое тело отвечает за выработку гормонов до 12-16 недели беременности, затем эту функцию принимает на себя плацента. В начале II триместра беременности после окончательного формирования плаценты желтое тело рассасывается.

Иногда наблюдается его сохранение на протяжении всего срока вынашивания ребенка, и такие случаи не являются патологией.

Изменение размеров

В первые недели при беременности желтое тело усиленно продуцирует гормоны и увеличивается до размеров крупной вишни.

К концу I триместра размеры желтого тела начинают уменьшаться, и затем оно полностью исчезает.

Они поддерживают нормальное развитие беременности до тех пор, пока плацента не начнет продуцировать необходимое количество гормонов. Значение имеет не только дозировка, но и время приема препаратов, поэтому начинать гормональную терапию без назначения врача нельзя.

Влияние кисты желтого тела на беременность

Размеры желтого тела, превышающие верхнюю границу нормы, свидетельствуют о возникновении кисты. Во время УЗИ диагностируется новообразование размером 30-90 мм, заполненное жидкостью.

Причины возникновения кистозного желтого тела при беременности не изучены до конца. Вероятность ее развития возрастает в случае нарушений крово- и лимфообращения в яичнике.

Киста желтого тела не оказывает отрицательного влияния на течение беременности, т. к. не влияет на способность желтого тела синтезировать прогестерон.

В зависимости от того, в каком яичнике образовалось желтое тело, киста может провоцировать болезненность в правой или левой части живота. Боль усиливается во время физической нагрузки, полового акта или быстрой ходьбы.

Осложнением кисты желтого тела может стать ее разрыв или перекрут.

В первом случае ее содержимое попадет в брюшную полость , во втором - начнется отмирание тканей (некроз) кисты. Эти патологии устраняются при помощи хирургического вмешательства, при этом беременность сохраняется.

Киста желтого тела требует дополнительного контроля с помощью УЗИ для наблюдения за динамикой ее развития. В большинстве случаев она рассасывается самостоятельно вместе с желтым телом во II триместре беременности.

Возможна ли беременность без желтого тела: почему оно не визуализируется на узи?

В отдельных случаях пациентка может столкнуться с двумя взаимоисключающими диагнозами: беременность есть, а желтого тела нет.

Формирование лютеинового тела - обязательный признак овуляции. Поэтому отсутствие желтого тела на протяжении всего менструального цикла означает ановуляцию, что делает беременность невозможной.

Желтое тело может не визуализироваться на УЗИ по 2-м причинам:

устаревший аппарат, который не позволяет врачу увидеть желтое тело;
маленький размер желтого тела, который является признаком гормональной недостаточности . Это состояние требует соответствующего лечения.

Прогестероновую поддержку не назначают только по результатам УЗИ. Для подтверждения гормональной недостаточности необходимы результаты анализа крови.

Полноценное функционирование желтого тела - необходимое звено в цепочке факторов, ответственных за благоприятное развитие беременности. При выявлении нарушений в его работе не нужно расстраиваться: лекарственная поддержка и контроль состояния будущей матери позволят беременности протекать без осложнений.

Образование желтого тела в левом или правом яичнике нередко становится серьезным поводом для беспокойства у женщины. Это не удивительно, ведь такой диагноз может быть связан с определенными патологиями женского репродуктивного аппарата.

Однако в большинстве случаев образование является вполне естественным физиологическим процессом. В частности, такое новообразование может указывать на предстоящую.

По каким причинам возникает желтое тело

В целом, желтое тело – временная специфическая железа внутренней секреции , которая появляется в левом или правом яичнике непосредственно после процесса оплодотворения. Данное новообразование является источником и эстрогена, то есть продуцирует их. Такое название образование получило из-за своей структуры: железа состоит из зернистых клеток соответствующего цвета.

Появление данной железы происходит в тот момент, когда происходит выход зрелой яйцеклетки из фолликула. Такой процесс также известен как овуляция. При этом, выделяемый гормон прогестерон нужен чтобы понизить мышечный тонус матки, так как в противном случае может произойти внематочная беременность или ранний выкидыш.

Если яйцеклетка не была оплодотворенной, железой не выделяется прогестерон. В следствие этого возникают активные сокращения мышечных тканей, которые приводят к разрушению яйцеклетки и ее выведению из организма женщины. Данный процесс известен как менструация, и свидетельствует об окончании месячного менструального цикла и начала нового.

В целом, образование желтого тела – естественный физиологический процесс , спровоцированный потребностью организма в определенных гормонах.

Если беременность отсутствует, желтое тело живет в полости яичника не более 45 дней. Уже через 12-14 дней, когда происходит менструация, выработка гормонов прекращается. В дальнейшем, структурные клетки железы постепенно превращаются в соединительную ткань, и постепенно рубцуются.

Если новообразование появилось в период беременности, то есть яйцеклетка была оплодотворенной, то его развитие будет осуществляться по-другому. В первые несколько недель после слияния яйцеклетки и сперматозоида, желтое тело может достигать размеров 3 см (это является допустимым показателем). В норме, его размеры составляют от 1 до 3 см, однако если происходит отклонение – это является свидетельством нарушения гормонального баланса.

Вопрос о том, что значит желтое тело в левом яичнике актуален для многих женщин. Ввиду этого, следует отметить, что появление такого само по себе не указывает на патологию. Однако при влиянии определенных факторов существует вероятность развития желтого тела, которая может спровоцировать достаточно серьезные.

Формирование кисты происходит где было расположена железа, которая по определенным причинам не регрессировало. В большинстве случаев болезнь проходит бессимптомно, однако на поздних стадиях может вызвать выраженные симптомы.

Причины развития:

Прием экстренных противозачаточных средств.
Применением препаратов для стимуляции овуляции при искусственном оплодотворении.
Нарушения режима питания (голодания, строгие или питьевые диеты).
Существенные физические нагрузки .
Психоэмоциональное напряжение и постоянные стрессы.
Неблагоприятные условия окружающей среды.
Случаи абортов путем приема медикаментов.
Появление менструаций в раннем возрасте .

Помимо этого, одной из причин формирования кисты является наследственная предрасположенность. В данном случае , заболевание может проявляться еще в период полового созревания девушек, на фоне происходящего в данный промежуток времени гормонального сбоя.

На наличие патологии могут указывать следующие симптомы:

Слабые боли в области маточных придатков (как слева так и справа).
Чувство дискомфорта в нижней части живота.
Постоянные нарушения менструального цикла.
Перекрут ножки (сопровождается сильными болями , отдающими в левую или правую ногу).
Разрыв кисты (сопровождается симптомами отравления, в том числе рвотой, нарушением стула, ухудшением общего самочувствия, при этом боли имеют характер схваток).

Важно помнить, что разрыв кисты - опасное явление, которое значительно повышает вероятность осложнений. При появлении симптомов такой патологии необходимо максимально быстро обратиться за помощью.

Также следует отметить, что киста желтого тела в большинстве случаев поддается лечению.

При этом, она не оказывает влияние на состояние на любом сроке беременности. Желтое тело в яичнике – доброкачественное временное новообразование, которое выполняет функцию железы внутренней секреции, отвечающую за выработку прогестерона и эстрогена. Появление такого образования имеет естественный характер, однако потенциально опасным является развитие кисты на месте тела, особенно в случае ее разрыва.

Больше информации о кисте желтого тела можно узнать из видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

Одной из стадий менструального цикла является фаза овуляции.

В этот период организм женщины намного больше способен к зачатию, чем в другие этапы цикла.

Из активного фолликула выходит созревшая яйцеклетка, готовая к слиянию со сперматозоидом.

Если это случится, то наступит беременность.

Желтое (лютеиновое) тело яичника – это временное железистое образование, имеющее желтоватую окраску и выполняющее внутрисекреторную функцию. Сразу после созревания и выхода яйцеклетки в полость маточной трубы , на месте разорвавшегося фолликула начинается образование лютеинового тела.

Гранулезные клетки ооцита (структурный центр всех фолликулов) под влиянием лютеинизирующих гормонов, продуцируемых в гипофизе, превращаются в железистые клетки и начинают вырабатывать прогестерон. Эта новая структура называется желтым (или лютеиновым) телом.

Нормальные этапы существования лютеинового тела яичника в организме:

Возникновение (образование).
Функционирование.
Исчезновение (регресс).

Лютеиновое тело – непостоянная, но очень важная структура, регулирующая выработку гормона прогестерона, который необходим для нормального начала и течения беременности в первом триместре.

Прогестерон стимулирует разрыхление эндометрия - поверхностного слоя слизистой оболочки матки. Изменение плотности и структуры эндометрия способствует облегчению имплантации и ускоряет фиксацию оплодотворенной яйцеклетки на маточных стенках.

Таким образом появление желтого тела в яичнике позволяет поддерживать эндометрий в нужном состоянии первые 12 недель беременности. Помимо этого, временная железа тормозит созревание новых яйцеклеток, что также способствует нормальному течению беременности и полноценному развитию зародыша.

Во время беременности желтое тело рассасывается только к началу второго триместра - на 13-14 неделе, когда функция по выработке прогестерона переходит на уже сформировавшуюся плаценту.

При ненаступлении беременности и отсутствии гормональных патологий происходит самостоятельная регрессия (атрофия) лютеинового тела. Оно постепенно уменьшается в размерах и снижает выработку прогестерона, что приводит к изменениям в эндометрии и к отторжению его функционального слоя - наступают менструальные кровотечения . Неоплодотворенная яйцеклетка покидает полость матки вместе с отторженным эндометрием.

Что такое желтое тело

Возможные нарушения желтого тела:

Персистентность (сохранение). При ненаступившей беременности лютеиновое тело не атрофируется, а в некоторых случаях продолжает наращивать массу и объем. Это приводит к задержке менструаций или к полному их отсутствию.
Возникновение лютеиновой кисты. Опасная патология , т. к. существует риск разрыва кистозной капсулы, что приводит к попаданию жидкости, полужидких фракций или крови в брюшную полость (развивается перитонит). Образование кисты может происходить по нескольким причинам:
1. гормональный сбой;
2. инфекции, передаваемые половым путем;
3. нарушение лимфотока яичника;
4. воспалительные процессы в органах половой системы;
5. нарушение кровообращения в яичнике.
Прогестероновая недостаточность (или недостаточность лютеинового тела). Основные причины развития:
1. генетическая предрасположенность;
2. новообразования на яичниках, подавляющие выработку гормонов;
3. патологии выработки гормонов гипофиза.

Если желтое тело не образовалось или не способно синтезировать достаточное количество прогестерона, то яйцеклетка не может зафиксироваться в полости матки. Это одна из распространенных причин женского бесплодия и самопроизвольного аборта (выкидыша).

Желтое тело в правом яичнике

Развитие персистентного желтого тела яичника может быть следствием заболеваний женской репродуктивной системы или развиваться из-за ненормированной выработки гормонов гипофизом. Но чаще всего персистентность является условно-нормальной и естественной, связанной с определенными физиологическими процессами.

Например, сохраняющееся длительное время лютеиновое тело может указывать на наступившую, но неустановленную беременность (хотя это маловероятно, т. к. желтое тело, скорее всего, будет диагностировано посредством УЗИ, а на нем отчетливо видно беременность даже на малых сроках).

УЗИ яичника - желтое тело

Правый яичник имеет чуть больший размер , массу и более развитую систему лимфотока. В его тканях чаще появляются лютеиновые кисты и прочие нарушения. Артериальная кровь поступает напрямую из аорты - крупнейшей артерии человеческого тела , поэтому все процессы, в том числе и патологические, происходят активнее.

В первом триместре беременности происходит мощная перестройка организма женщины. выделяет прогестерон, который позволяет поддерживать течение беременности.

Что такое гиперстимуляция яичников и насколько она опасна? Читайте.

Болезненность в яичнике - повод обратиться к врачу. На самом деле данный симптом указывает не только на репродуктивные патологии . Подробно эта тема освящена.

Желтое тело в левом яичнике

Появление лютеинового тела в тканях левого яичника не указывает на патологический процесс , за исключением его преобразования в кисту.

В ряде случаев при диагностировании лютеиновой кисты могут возникнуть затруднения, связанные с атипичной локализацией яичника.

Если левый яичник расположен непосредственно у ребра матки, необходимо исключить образование спаек с органами малого таза.

В таких случаях спайки, образованные из разросшейся соединительной ткани , как бы подтягивают яичник к матке, что меняет его локализацию. Порой он находится намного выше нормального анатомического положения, или «спрятан» за маткой.

Поступление крови в левый яичник осуществляется левой яичниковой артерией, которая ответвляется от почечной артерии . Статистически, кистозные полости на левом яичнике образуются реже, чем на правом.

Причины и симптомы

В норме желтое тело имеет небольшие размеры: к кульминации своего развития оно достигает 3,0 см в диаметре. Если же рост желтого тела продолжается, то в 80% случаев это означает начальный этап образования лютеиновой кисты.

Желтое тело постепенно снижает интенсивность выработки прогестерона и увеличивается в диаметре до 8-10 см. Киста желтого тела формируется на месте разорвавшегося фолликула. Чаще всего ее капсула заполнена жидкой субстанцией, но иногда может обнаруживаться примесь крови или других полужидких фракций.

Патологическое разрастание желтого тела говорит о гормональном дисбалансе в организме, одним из симптомов которого может считаться быстрый набор веса. Лютеиновые кисты характерны для женщин детородного возраста и юных девушек, находящихся на этапе полового созревания.

Формирование кисты происходит на том участке яичника, где была расположена временная железа, которая по определенным причинам не редуцировалась (не произошло ее рассасывания). В большинстве случаев развитие и образование кисты проходит без отягчающей симптоматики, однако на поздних стадиях могут появиться выраженные приступы болезненности.

Если желтое тело трансформировалось в кисту, то могут наблюдаться следующие симптомы:

сильная боль в нижней части живота;
приступообразная тянущая боль в пояснице и крестце;
приступы тошноты на фоне болевого синдрома , редко доходящие до рвоты;
болезненность во время интимной близости (полового акта);
непроизвольные напряжения пресса и мышц передней брюшной стенки;
повышение температуры до субфебрильных отметок (37-38C);
недержание мочи.

Важно не допустить перекручивания ножки кисты вокруг своей оси и разрыва кистозной капсулы, влекущего попадание содержимого в брюшную полость. В этих случаях будет необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Причины разрыва лютеиновых кист

Причин, по которым может разорваться капсула кисты, несколько, но все они связаны с увеличением ее объема и скачком . Например, при сдавливании кистозной оболочки мышцами брюшины или стенками соседних органов . Может сказаться воспалительный процесс , протекающий в органах репродуктивной системы, из-за которого стенки кисты истончаются.

Разрыв могут спровоцировать любые внешние факторы , оказывающие травмирующее воздействие на область нижней части живота.

Поэтому при обнаружении кисты стоит ограничить физические нагрузки и избегать возможных травм (падений, ударов).

Размеры кистозных образований желтого тела варьируются от 4 до 8 сантиметров. Увеличенное желтое тело яичника не требует специального лечения , если его диаметр не превышает 3 см. Такие образования очень часто исчезают самостоятельно, без хирургического вмешательства.

Обнаружение кисты желтого тела во время вынашивания ребенка не является опасным, т. к. оно не представляет никакой угрозы для плода и беременность проходит нормально. В чрезвычайно редких случаях само желтое тело или его кистозная форма диагностируются у новорожденных девочек. Как правило, патология исчезает к 3-5 месяцу жизни.

Основные причины появления патологического желтого тела:

Нарушения лимфотока или кровоснабжения тканей яичников.
Влияние гормональных препаратов (контрацептивов, усилителей овуляции и проч.).
Нарушение синтеза гормонов гипофиза.
Подъем тяжестей, изнуряющие физические нагрузки.
Перенесенные инфекционные заболевания , передаваемые половым путем.
Болезни щитовидной железы.
Начало менструаций в раннем возрасте (до 10 лет).
Переутомление, эмоциональное истощение, частые стрессы.

У большинства женщин образование увеличенного или персистентного желтого тела яичника является бессимптомной патологией. Основная симптоматика заключается в нерегулярных или болезненных менструациях , либо в полном их отсутствие.

Видео на тему

Главная » Планирование » Неровное желтое тело. Желтое тело: норма и патология. Видео: Функции желтого тела в организме